■                                                                                                    ■

〔별지 제10호서식〕

※굵은선 안은 신고인이 기입하지 않습니다.	(앞 쪽)

고용보험

산재보험

일 괄 적 용

사업개시신고서

사업종료신고서

처리기간

1 일

① 일괄적용사업장 관리번호

―

②상호(법인명)

③ 대 표 자

④ 소 재 지

□□□-□□□                                   (전화:               )

건설공사

⑤ 공 사 명

⑥총공사금액

(재료시가환산액포함)

⑦공사기간

⑧현장소재지

⑨발주자 명칭, 주소 및 전화번호

.   .   .

～

.   .   .

(발주자 명칭:                  )

주소:

(전화:            )

.   .   .

～

.   .   .

(발주자 명칭:                  )

주소:

(전화:            )

.   .   .

～

.   .   .

(발주자 명칭:                  )

주소:

(전화:            )

일반사업

⑩지점․지사

․공장명

⑪ 소 재 지(전화)

⑫사업개시일

⑬사업종류

⑭사업자등록번호

⑮인원

(전화:              )

(전화:              )

사업종료신고

⑯사업개시번호

⑰ 공  사  명

⑱ 공사종료일

「고용보험 및 산업재해보상보험의 보험료징수 등에 관한 법률」 제11조제3항 및 동법 시행규칙 제10조의 규정에 의하여 위와 같이 신고(신청)합니다.

년      월      일

신고인(보험가입자)

보험사무대행기관

(서명 또는 날인)

(서명 또는 날인)

근로복지공단 ○○ 지역본부(지사)장  귀하

※ 구비서류:  1. 공사도급계약서 사본 1부(건설공사 사업개시신고의 경우에 한합니다)

2. 사업자등록증 사본 1부(산재보험의 경우에만 해당되며 일반사업 사업개시신고의 경우에 한합니다)

수 수 료

없    음

처리

사업개시번호

접수

접수일자

.   .   .

선  람

결재

담  당

차  장

부  장

본부(지사)장

접수번호

입력필

처리기한

.   .   .

☞ 기재요령은 뒤쪽을 참고하시기 바랍니다

■                                                                   ■

(뒤 쪽) ※ 이 신고서는 아래와 같이 처리됩니다.
신 고 인											처 리 기 관
											근로복지공단 지역본부․지사(징수부)
	신고서 작성				송 부 (제출)								접 수 (민원실, 징수부)
													확인․검토 (징수부)
						통 지							결 재 (지역본부․지사장)
<기재요령> 1. 고용보험, 산재보험 중 신고하고자 하는 란에 ∨표시를 하시기 바랍니다. 2. ①은 일괄적용사업장관리번호를 기재합니다. 3. ②～④는 일괄적용사업장(본사) 내역을 기재합니다. 4. ⑤～⑨는 건설업의 사업개시의 경우 그 내역을 기재합니다. 5. ⑩～⑮는 산재보험의 경우에만 해당되며 일반사업의 사업개시의 경우 그 내역을 기재합니다. 6. ⑯～⑱은 고용보험의 경우에만 작성하며 일괄적용 사업개시신고를 한 건설공사의 기간이 종료되는 경우 이를 기재합니다. 7. 신고하고자 하는 사업개시의 내역이 많을 경우 별지로 첨부가 가능합니다.
<유의(참고)사항> 1. 사업개시신고는 건설공사에 해당합니다(예: 건설업으로 일괄적용 받은 경우 건설업 외의 사업에 대하여는 사업개시신고서를 제출할 수 없으므로 별도의 성립신고서를 제출하여야 합니다). 2. 사업개시신고서 및 사업종료신고서를 건설공사 또는 일반사업 현장 관할 지역본부(지사)로 제출하여야 합니다.