서식1		2024년 금정구 고용창출 우수기업 신청서

□ 기업 기본정보
사 업 장 명		사업자번호
대표자성명		사업장주소
참여조건 확인사항	□3년 이상 정상가동 중인 기업	기업규모	□ 근로자 300인 이상 기업
□ 근로자 50인 이상 300인 미만 기업
□금정구 내 소재한 사업장
□중소기업 확인서 발급이 가능한 사업장	□ 근로자 50인 미만 기업
담 당 자	성 명		사무실전화
직 위		휴 대 폰
e - mail		팩 스
□ 기업 현황
상시종업원수 (24. 8월 기준)	명	매 출 액 (2023년도 기준)	000,000천원
업 종		당기순이익 (기업 연혁이 없을시 해당연도만 작성)	2021년 :	000,000천원
2022년 :	000,000천원
기업인증서 및 기업특허 여부	예 / 아니오
2023년 :	000,000천원
인위적감원여부 (`21. 1 ~ 현재)	예 / 아니오	타 정부사업 (있을시 작성)	2022년 현재 계속 수행중인 사업
□ 근로인원
*인원	1월	2월	3월	4월	5월	6월	7월	8월	9월	10월	11월	12월
2023년
2022년
(작성방법)	- 각월 원천징수이행상황신고서 A01 간이세액 신고 인원 기재 -반기 신고기업은 월별 4대보험 산출내역의 건강/장기요양보험 고지인원 기재
위의 기입사항은 사실과 틀림 없음을 확인합니다.
년 월 일
기업명:		대표자명:	(서명/인)
부산경영자총협회 귀하
※ 첨부서류	[서식1~7] 금정구 우수기업 선정 신청서식 *아래 제출서류 포함하여 하나의 PDF 파일로 스캔본 제출
※ 제출서류	[필 수] 1.사업자등록증, 2. 신청일 현재 국세 및 지방세 납세증명서 3.공장등록증 사본 각 1부 * 법인사업자의 경우, 법인 등기부등본도 반드시 제출 4.중소기업확인서, 5.최근 2년간 재무제표(22년,23년) 각 1부 6.23년 신규 고용보험가입자 근로계약서 전체 7.기업 신용평가서(신청 기준일 현재 유효기간 만료 전) 1부 8.고용보험가입자명부('20.12.31,'21.12.31,'22.12.31,'23.12.31,‘24.08 발급분) 각 1부. 9.기타 신청서 작성 부분 관련 실적 증빙자료 일체

서식2-1		2024년 금정구 고용창출 우수기업 신청 기업 소개서

□기업명:	□설립일:		□업종:	□생산품:
1.사업내용(주요 생산제품 및 사업내용 요약 소개)
-
-
2.회사 전경 사진		3.회사 내부 또는 제품 사진
4. 특허, 인증, 수상 등 실적		-최근 5년 이내(2019년 1월 이후, 최근실적 상위 기재)
취득년월	종류(자격, 명칭 등)		선정기관	비고
예시)2024-04-25
5. 직원복지 증진 노력		-객관적 증빙 가능사항(사진, 지출내역, 수혜자 등 표시) - 작성내용 : 근로조건 개선, 고용안정 노력, 기타 근로자 만족도 제고를 위한 노력
-
-
6.고용창출계획		-2024년 하반기까지 신규인력 채용계획
채용인원	채용시기		채용분야	업무내용
7. 고용창출 확대방안, 성장성			-기업 성장가능성(투자 예정사항, 사업장 확장 등) 내용 - 정부 또는 지방자치단체, 공공기관에서 주관한 일자리사업 참여 실적
-
부산경영자총협회 귀하

서식2-2		2024년 금정구 고용창출 우수기업 신청 기업 소개서

□ 기업소개 및 사업필요성

※ 목차 및 구성은 예시로써 A44장 내로 자유롭게 작성하되, 심사선정 기준에 해당되는 사항으로 정확하게 작성 필수,

❍ 기업소개(연혁, 주요사업 등)

- 기업소개

- 주요연혁

- 주요사업

❍ 사업신청배경 및 지원의 필요성

❍ 채용근로자의 채용 시 관리운영 계획

- 2024년 관리운영 계획

- 2025년 관리운영 계획

❍ 채용근로자 모집 방안

❍ 청년근로자 채용 시 기업의 기대성과

서식2-3		2024년 금정구 고용창출 우수기업 지원비 사용계획안

□ 간접적 지원비 사용계획서

※ 생산비에 직접적 영향을 미치지 않는 간접적 지원비(최대1천만원 까지 사용 가능)

<사용가능항목>

① 근로환경개선(근무환경쾌적화 등) ②근로자 사기양양(건강관리, 직원교육비 등)

** 선택한 항목에 대해 사용목적, 사용 계획(시기 등), 기대효과 , 관리방안 자유롭게 작성 요함.

❍ 지원비 사용 목적

-

❍ 세부사용계획

-

※ 지원비 천만원은 ‘24년 10월 선정이후부터~ 24년 12월까지’ 사용완료 해야 함을 고려하여

사용계획 수립 필요

❍ 기대효과

-

❍ 사용관리방안

-

서식3		2024년 금정구 고용창출 우수기업 신청기업 직원 현황자료

신규채용(2023년 1월~2024년 8월) / 장애인의 경우 입사일 관계없이 기재
연번	성명	생년월일	입사일	정규직	비정규직	장애인
작성방법	예시) 홍길동	1988-01-01	2023-05-05	- 정규직 : 근로계약서 확인 예정(채용인원 제출) - 장애인 : 장애인 증명서, 복지카드, 상이군경회원증, 장애 진단서 등 증빙자료 제출 가능인원
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계

서식4		2024년 금정구 고용창출 우수기업 선정 정보 수집 · 활용 동의 및 사업참여 확약서

개인정보 수집·이용 및 제공 동의서

1. 개인정보 수집 및 이용 동의

수집․이용 목적	□사업 신청자 선정 및 지원, 기업 및 개인의 적법·적정성 평가를 위한 관리
수집하는 개인정보 항목	□성명, 생년월일, 연락처, 주소, 사업자등록번호, 연매출 등
보유․이용 기간	□전산망 및 유관기관에서 수집 및 계속 관리(5년)
개인정보 수집 동의 거부의 권리	□수행기관에서는 보다 원활한 사업운영을 위하여 개인 정보를 수집하고 있으며, 개인 정보는 참여자 선정 관리, 지원자격 확인, 고용노동부(한국고용정보원) 등의 재정지원일자리 평가 및 업무공유를 위한 자료 제공 시 활용되는 정보로, 제공을 원하지 않을 경우 수집하지 않으며, 미동의시 해당사업에 참여할 수 없습니다.
개인정보의 수집 및 이용목적에 동의하십니까? □ 동의 □ 미동의

2. 고유식별정보 수집 동의

수집․이용 목적	□기업참여 선정·관리, 개인별 참여이력 관리 및 취업지원, 정부재정지원 활동 지원 사업 중복참여 여부, 고용보험 이력 조회, 지원자격(결격)확인, 일자리창출 지원사업 실적․성과 평가 등에 활용
수집하는 민감정보 항목	□고유식별정보 (사업자등록번호, 담당자 개인전화)
보유․이용 기간	□전산망 및 유관기관에서 수집 및 계속 관리(5년)
개인정보 수집 동의 거부의 권리	□수행기관에서는 보다 원활한 사업운영을 위하여 기본 정보 이외의 고유식별정보를 수집하고 있으며, 고유식별정보는 개인인증을 위해 활용되는 정보로, 제공을 원하지 않을 경우 수집하지 않으며, 미동의시 해당사업에 참여할 수 없습니다.
고유식별정보 수집 및 이용목적에 동의하십니까? □ 동의 □ 미동의

3. 개인정보의 제3자 제공 동의

제공 목적	□지원자격 확인, 업무공유를 위한 자료 제공(고용창출 지원사업 참여결과로 인한 수혜사항(이력)이 타법령 등에 의하여 실시되는 복지 및 활동 지원 사업의 적절한 대상자 선정과 관리, 설문조사, 기타 본사업과 관련 사항 등)
제3자 (제공 기관)	□고용노동부, 한국고용정보원, 중소기업 지원사업 통합시스템 운영기관, 자격조회 (결격사유 조회)관련 부서, 부산광역시, 행정안전부, 금정구청 등 업무 관련 기관
제공하는 개인정보 항목	□사업자 등록번호 •법인등록번호 •전화번호 •이메일 •자격사항 등
제공 기간	□전산망에서 수집 및 계속 관리(5년)
개인정보 제공 동의 거부의 권리	□수행기관에서는 보다 원활한 사업운영을 위하여 제3자에게 기본정보와 고유식별 정보를 제공 할 수 있으며, 미동의시 해당사업에 참여할 수 없습니다.
상기 기업 및 개인(대표자, 총괄책임자)은 “2024년 금정구 고용창출 우수기업 신청”“ 에 개인 및 기업(신용)정보를 수집·이용·활용하는 것에 동의합니다.□ 동의 □ 미동의

2024년      월      일

기업명 :

대표자 :

(서명 또는 인)

부산경영자총협회장 귀하

서식5		사업 신청(선정) 제외 대상 비해당 확인 서약서

신청인(이하 “당사”)은 고용창출 우수기업 선정 사업에 참여함에 있어 다음 사항이 사실과 같음을 확인합니다.

① 당사는 공고일 기준으로 국세 및 지방세 체납을 한 사실이 없음을 확인합니다.

② 당사는 공고일 기준으로 금융기관과 정상적인 거래가 가능한 상황임을 확인합니다.

③ 당사는 최근 2년 간 민원야기, 임금체불, 불법공장 등 사회적 물의를 빚은 사실이 없음을 확인합니다.

④ 당사는 게임, 도박, 유흥 등 사행성 불건전 소비 업종을 영위하고 있지 않음을 확인합니다.

위 사항이 사실과 다를 시 향후 금정구 고용창출 우수기업 사업의 참여 제한, 사업선정 취소, 각종 지원혜택 환수 등 어떠한 불이익 처분이 있더라도 이의를 제기하지 않을 것을 서약합니다.

2024년     월    일

위 신청인     기업명:

대표자:               (인)

부산경영자총협회 귀하

서식6		중소기업 지원사업 통합관리시스템 정보 활용을 위한 동의서

중소기업 지원사업 통합관리시스템 정보 활용을 위한 동의서(표준서식)

□ 목적

◦ 중소기업 시책에 참여하는 기업의 지원효과 분석

□ 수집‧조회 및 활용 정보

◦ 중소기업기본법 제20조의2제2항에 따른 매출액, 납입자본금, 자산총액, 부채총액, 영업이익, 당기순이익, 개업일·휴업일·폐업일, 근로소득 간이세액 인원

□ 수집‧조회 및 활용 기관

◦ 해당 지원사업 소관부처(집행기관 포함), 중소기업 통합관리시스템 운영기관

□ 동의 효력기간

◦ 사업자가 사업 신청시 본 동의서를 제출한 시점 이후

* 제공된 목적달성 후에는 중소기업 지원사업 통합관리시스템의 효율적인 운영을 위해 필요한 범위 내에서만 보유‧이용

◦ 기업정보 수집 시점 : 신청 및 수혜기업의 사업 신청 이전 3개년부터 참여 이후 5년간 수집

* 보유 정보가 없을 경우 수집하지 않음

※ 본 동의서식의 동의서 징구는 민법 제114조의 행정행위의 대리권 행사방식의 현명주의를 적용하여, 중소기업 지원사업의 효율적인 운영을 위해 본 사업의 소관부처 및 수행기관이 대신하여 받는 것임을 알려 드립니다.

본인은 위 목적으로 동의서에 적시된 정보 및 기관에 한해 본인의 기업정보를 수집․조회 및 활용하는 것에 동의합니다.

2024년    월    일

기업명

대표자           (인)

※ 본인은 위 각 정보의 수집･조회･활용에 관한 자세한 설명을 듣고, 본 동의서 내용을 충분히 이해하고 동의하였습니다.

< 제출 서류 >

연번	서식	신청서류 명
1	붙임	2024년 금정구 고용창출 우수기업 선정 신청 서식(1~6)
2	-	사업자등록증 사본 1부 - 국세청 홈택스(www.hometax.go.kr) 및 세무서 발급본
3	-	신청일 현재 국세 및 지방세 납세증명서 각 1부 - 국세 납세증명서 - 국세청 홈택스(www.hometax.go.kr) 로그인 후, ‘민원증명’ 메뉴를 통해 발급 - 지방세 납세증명서 - 정부 24(www.gov.kr)에서 로그인 후, ‘지방세 납세증명서’를 검색하여 발급
4	-	공장등록증(또는 건물등기부등본) 사본 각 1부 ※ 법인사업자의 경우, 법인 등기부등본도 반드시 제출 - 공장등록증은 정부 24(www.gov.kr) 또는 구청 민원봉사과에서 발급 가능 - 건물등기부등본은 등기에서 발급 받거나 인터넷등기소(www.iros.go.kr) 회원가입 후 로그인하여 건물등기부등본을 발급
5	-	중소기업확인서 - 중소기업현황정보시스템 https://sminfo.mss.go.kr에서 발급하거나 가까운 중소기업청이나 중소벤처기업진흥공단을 방문하여 발급 가능
6	-	최근 2년간 재무제표(‘22년, ’23년) 각 1부 - 국세청 홈택스(www.hometax.go.kr)에서 발급본
7	-	23년 신규 고용보험가입자 근로계약서 전체
8	-	기업 신용평가서(신청 기준일 현재 유효기간 만료 전) 1부 - 한국신용평가 kisrating.com에서 발급본 - 나이스신용평가 niceinfo.co.kr에서 발급본
9	-	고용보험가입자명부('20.12.31,'21.12.31,'22.12.31,'23.12.31,‘24.08 발급분) 각 1부 ※ 12.31일 기준 발급: 기준일자~기준일자(ex. 2023.12.31.~2023.12.31.로 발급) ※ 조회기간 검색시 현취득자 체크X ※ 고용·산재보험 토탈서비스(total.comwel.or.kr)
10	-	- 기타 신청서 작성부분 관련 실적 증빙자료 일체
※ 서류 미제출로 인한 불이익은 신청기업 책임으로 함.