( )월 기업인턴 지원금 신청서 ( 회차)
사업장명								대 표 자
소 재 지								연 락 처 (담당자)		( ) - ( )
지급희망 금융계좌		계좌번호 ( 은행 지점) (예금주 )
지 원 금 신청금액(계)			원 (￦ )				지원금 신청 대 상 기 간				. . . ~ . . .
지 원 금 산출내역 (인턴 또는 정규직 채용)	구 분			성 명					지원 신청금액 내역
	인턴근무자								인턴지원금				원
													원
													원
													원
	정규직 채용								정규직 지원금				원
													원
													원
	중도 해지자			(출근)일					중도해지자 지원금				원
				(출근)일									원
휴업 또는 산재요양				기간						급 여 (보상비)		원
※ 사업주는 인턴약정이 정한 수준과 지급일에 임금을 인턴에게 지급(계좌이체)하고 부산광역시 지원금을 신청해야 함 1. 출근카드 2. 임금대장 3. 이체확인증 첨부
위와 같이 정부지원금을 신청합니다 년 월 일 회사 대표 직인 (사)부산경영자총협회장 귀하

													인턴기간 : - (1개월)
													출근 : 일, 결근 : 일, 유급휴일 : 일
													월일	출근	결근		확 인
																	인 턴	담 당
		부산광역시중소 기업인턴사업				출근카드
	성 명 : 인턴기간 : - ( 개월) 인턴업체 :
월일			출근		결근		확 인
							인 턴	담 당
임금지급여부				지급일 :					지급액 : 원							※수령확인 성명 서명

※ 인턴 및 담당자는 일일 출결확인, 직접 서명

※ 지급액은 급여총액(세액 공제 전 금액)