실시기업 인턴 직접 선발 계획서
신청자	사업체명			사업자번호
	소 재 지
	대 표 자			전화번호 (Fax)		( )
인턴신청개요	신 청 일			운영기관명
	모집직종			모집인원
	학 력			약정임금
	기타사항
알선현황	알선일자	성명	생년월일		응모직종	탈락사유	알 선 기관명
모집계획	모집방법	□ 신문광고 □ 인터넷구인광고 □ 타인소개 □ 기타( )
	모집직종				모집인원
	선발방법				선발장소
운영기관 확 인	확 인 자	소속 직책 성명 (인) 연락처:
	확인결과	※ 신청사항의 사실여부를 확인하고 이상유무를 기재(특이사항 포함)

20   년     월     일

사업장명

소 재 지

대 표 자                   (인)

고용센터명		담당부서		성명		□승 인(인) □불승인(인)